地域の医療機関、介護事業者の所在地、連絡先、機能等の情報収集を行い、地域医療・介護資源のリスト又はマップを作成し地域の医療・介護関係者への提供を行います。

在宅医療・介護事業所マップ

地域の在宅医療・介護に関わる多職種等が一同に会する会議を開催し、在宅医療・介護連携の現状と課題の抽出、対応策等の検討を行います。

地域の医療・介護関係者の協力を得ながら、切れ目なく在宅医療と介護が一体的に提供される体制の構築を目指した取り組みを行います。

情報共有の手順等を含めた情報共有ツールを整備し、地域の医療・介護関係者間の情報共有の支援を行います。既存ツールの活用やその活用状況の把握・改善等の可能性や新たな情報共有ツール作成の必要性について検討します。

地域の在宅医療と介護の連携を支援する相談窓口の運営を行い、地域の医療・介護関係者、地域包括支援センター等からの、在宅医療、介護に関する事項の相談の受付を行います。また必要に応じて、退院の際の地域の医療関係者と介護関係者の連携調整や患者・利用者又は家族の要望を踏まえた地域の医療機関等・介護事業者相互の紹介を行います。特に介護関係者からの相談については、既存の地域包括支援センターの役割を前提として、当該地域包括支援センターとの連携により対応します。

地域の医療・介護関係者の連携を実現するために、多職種でのグループワーク等の研修を行います。また、必要に応じて、地域の医療関係者に介護に関する研修会の開催、介護関係者に医療に関する研修会の開催等を行います。

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地域での在宅医療・介護に関するフォーラムや講演会等の開催や地域医療・資源マップやパンフレットの作成・配布等により、地域住民の在宅医療・介護連携の理解を促進します。

フォーラムや講演会情報はこちら

複数の関係市区町村が連携をして、広域連携が必要な事項について協議します。